Blogues Blogues

Voltar

Bệnh trĩ xuất hiện

Trĩ là cấu trúc đái phẫu bình thường, bản chất là đám rối tĩnh mạch trĩ nằm dưới niêm mạc (trĩ nội) hay sau da (trĩ ngoại) khu vực thấp của trực tràng và hậu môn, bất kể ai cũng đều mang trĩ.

1. Khái niệm căn bệnh trĩ
bệnh trĩ được tạo thành do giãn quá mức những đám rối tĩnh mạch trĩ. Đây là căn bệnh hay gặp và tương đối phổ biến. Bệnh trĩ nội: phát sinh tại khoang dưới niêm mạc, Trên đường lược, mang căn nguyên từ đám rối trĩ nội. Trĩ ngoại: nằm sau da, dưới đàng lược, từ đám rối trĩ ngoại (mạch trực tràng dưới).

 
 
 
 
 
 

Độ trĩ: Chỉ sử dụng cho căn bệnh trĩ nội mà thôi, phân độ được thực hành qua hỏi bệnh và với 4 độ.

Độ 1: Trĩ cương tụ, với thể mang biểu hiện xuất máu (chỉ lớn vào trong lòng ống hậu môn).
Độ 2: Sa trĩ khi rặn, tự co lên sau lúc đi ngoài.
Độ 3: Sa trĩ khi rặn, không tự co lên được, nên sử dụng tay đẩy tới.
Độ 4: Trĩ sa rất hay, nói cả ví như sa trĩ tắc mạch.
bệnh trĩ là vì những cấu trúc đám rối tĩnh mạch trĩ bình hay tại ống "cửa sau" bị chuyển sang tình hình bệnh lý. Cơ chế căn bệnh sinh chưa được thực hành sáng tỏ.

Thuyết mạch máu: cầu nối động – tĩnh mạch.
Thuyết cơ học: vì tác dụng của áp lực nâng cao cao thực hành mạch trĩ giãn (khi có thai dễ nhiễm phải trĩ); những bộ phận nâng đỡ tổ chức trĩ mắc phải giãn và trở cần phải lỏng lẻo (càng rất nhiều lần tuổi càng dễ mắc bệnh trĩ).

2. Triệu chứng lâm sàng – cận lâm sàng
đi ngoài phân huyết. Thường máu đỏ tươi, nhỏ giọt hay ra thành tia làm theo người bệnh sợ hãi. Đặc trưng giúp trĩ nội.
Đau khu vực hậu môn, đặc thù giúp trĩ ngoại, khi gặp phải tắc mạch, huyết khối. Búi giãn tĩnh mạch bất thường khu vực hậu môn.
Sa trĩ
Nội soi hậu môn-trực tràng (HM-TT) thấy rõ những búi trĩ.
3. Điều trị bệnh trĩ
ba.1 chữa nội khoa
Vệ sinh và ăn uống:

Chế độ vệ sinh sinh hoạt: Quan trọng bởi nó giúp bạn phòng chống nhiễm bệnh trĩ, phòng tránh tái phát trĩ thí dụ hạn chế ngồi hoặc đứng quá lâu tại một tư thế. Về câu hỏi này với câu nói vui đầy ý nghĩa thế này: “Nếu bạn không ‘ị’ trong thư viện thì cũng đừng đọc sách trong nhà vệ sinh”.
Chế độ ăn uống: siêu quan trọng bởi nó cho bạn phòng bệnh nhiễm phải trĩ, phòng chống tái phát trĩ, cho bạn tránh xa hiệu thuốc và nhất là giảm thiểu xa bác sỹ thí dụ ngăn chặn táo bón và tiêu xuất.
chữa trị bằng Thuốc: các thuốc toàn thân uống: Daflon 500mg, tại chỗ: Proctolog viên đặt hậu môn hoặc dạng cream bôi...

Thủ thuật: Tiêm xơ, thắt vòng cao su, quang đông hồng ngoại, nước sôi...

3.2 trị ngoại khoa
Cắt trĩ (Hemorrhoidectomy): Là những giải pháp mổ cắt trực tiếp vào búi trĩ ví dụ:

Milligan- Morgan: là mổ luôn được áp dụng trước đây, khi những búi trĩ còn độc lập với nhau. Hiện tại phẫu thuật này được dùng trong điều trị các búi trĩ ngoại đơn lẻ.
Whitehead: Cắt cả vòng da-niêm mạc ống hậu môn-trực tràng được áp dụng giúp những trĩ vòng to hỗn hợp cả trĩ nội và trĩ ngoại, Trĩ vòng hỗn hợp
Toupet: Bản chất gần giống Whitehead
Ferguson: Bản chất sắp giống Milligan-Morgan nhưng sẽ khâu kín chứ không để hở.
Treo trĩ (Hemorrhoidopexy): cách này không cắt trực tiếp búi trĩ mà: Kéo các búi trĩ sa co trở lại trong hậu môn. Riêng giải pháp này cũng đã có vài ba biến thể cải tiến khác nhau như:

mổ Longo - tên hay dùng tại Việt nam thường mổ trị sa và trĩ (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids-PPH).
Khâu triệt mạch trĩ (transanal hemorrhoidal dearterialization).
Khâu triệt mạch trĩ sau siêu âm doppler.
giải phẩu Longo:

Năm 1993, Antonio Longo – Italia làm lần đầu treo trĩ bằng máy cắt nối tròn (circular stapler). Nguyên tắc của tiểu phẩu này là cắt và khâu khoanh niêm mạc Trên búi trĩ nhằm mục đích giảm lưu lượng máu đến đám rối tĩnh mạch trĩ để thu bé dung tích trĩ và kéo những búi trĩ sa trở lại khu vực đấy phẫu.

Nhược điểm: chi phí cao, phí tiêu hao cho 1 dụng cụ dùng 1 lần. Khoảng Vừa rồi dưới 10 triệu đồng.

điểm cộng là tiểu phẩu nhanh, thẩm mỹ, giảm biến chứng hẹp "cửa sau", xuất dịch bởi đóng "cửa sau" không kín...

Longo
giải phẩu Longo
Bộ dụng cụ giúp tiểu phẩu Longo
giải phẩu khâu treo triệt mạch trĩ:

Là kỹ thuật khâu gấp nếp niêm mạc trực tràng Trên đây búi trĩ (thay bởi cắt đi một khoanh niêm mạc đó là Longo thường PPH). Cũng nhằm mục đích giảm lưu lượng huyết đến đám rối tĩnh mạch trĩ để thu không to diện tích trĩ và kéo các búi trĩ sa trở lại nơi tiểu phẫu. Đây là biện pháp đơn thuần, an toàn hầu như ko sở hữu các biến chứng nặng như là các biện pháp “cắt”.

có kinh nghiệm hàng nghìn ca, biện pháp này dùng an toàn và tác dụng tốt cả cho các trĩ độ IV, trĩ ngoại còn trượt được. Ko bị tránh ví dụ phẫu thuật Longo vì là khâu với tay Trên từng điểm cần thiết mổ viên kinh nghiệm sẽ khâu nhiều-ít theo yêu cầu thực tế của mỗi búi trĩ, của mỗi bệnh nhân. Và đây thực sự là biện pháp có tính thẩm mỹ siêu cao.

Việc đánh giá trĩ ngoại còn trượt được là cực kỳ quan trọng bởi trường hợp không sẽ dễ mắc 2 sai lầm:

dùng cắt trĩ —> Đau đớn, ko thẩm mỹ, nhiều lần phiền toái sau phẫu thuật.
Thất bại bởi treo trĩ không đến hết, trĩ tắc mạch đau đớn, đôi khi cần tuân thủ rạch lấy huyết u.

Comentários
URL de Trackback:

Ainda não há comentários. Seja o primeiro.

CICDR Default user info CICDR Default user info

Bem-vindo à sua área pessoal.
Pode consultar as suas queixas no menu "Minhas Queixas".